シミ治療 ちょっと待って、その治療方法あってる？ ①炎症後色素沈着
先日、他院でシミのピコレーザー治療をした後に、シミの数が増えて、シミの濃さも濃くなったと、とても悩まれて相談に来られた方がいました。
なぜ、シミ取りレーザーをしたのに、シミが増えて濃くなってしまったんでしょうか。
そもそも、シミの種類は何種類あるかご存知でしょうか。
美容関係の医師でも、ぱっと聞かれて答えられる人の方が多いのではないでしょうか。
一般の方なら、なおさらだと思います。
今回から、シミ治療についてみていきたいと思います。
シミの種類
シミには大きく分けて5種類あります。
1.後天性真皮メラノサイトーシス（ADM:acquired dermal melanocytosis）
2.脂漏性角化症（SK:seborrheic keratosis）
3.そばかす（雀卵斑）
4.肝斑
5.炎症後色素沈着（PIH:post-inflamatory hyperpigmentation）
それぞれに、治療方法が異なります。
今回は、炎症後色素沈着（PIH）についてみていきます。
炎症後色素沈着（PIH）とは
外傷、熱傷などの皮膚の損傷が治癒した後には、皮膚の色素沈着をきたすことが多いです。
シミ取りレーザーも一時的に皮膚の損傷が生じるため、1/3～半分程度の方に炎症後色素沈着とされています。
事前にしっかりと説明を受けていないと、せっかくシミ取りをしたつもりが、シミがこくなってびっくりすることになります。
炎症後色素沈着の自然経過と治療法
炎症後色素沈着は、原則何も治療を行わなくても自然治癒します。その期間は、顔で半年、体幹・上肢で1～2年、下肢で3～4年とされています。
治療方法には定まったものはありません。
しかし、皮膚損傷後の一時的な体の反応で色素沈着が生じていて、ほぼ確実に治る状態であるから、そっとしておき待つのが一番良いとされています。
一部のクリニックでは、更にレーザー照射をしたり、フラッシュライトをあてたり、トレチノインやピーリングを行うところもありますが、そのような治療はふたたび皮膚を損傷することになり、更なる色素沈着をきたすリスクが多いです。
実際の症例写真
実際に何も治療しないで経過観察した症例の写真をお示しします。
他院でQスイッチアレキサンドライトレーザーを受けた1か月後に、シミが濃くなって相談された方です。
自然に経過をみることにして、2か月半でかなりうすくなりました。
6か月後、シミは分からなくなりました。
最後に
自然経過の他に、皮膚を損傷しない治療法として、トラネキサム酸内服や日焼け防止があります。
炎症後色素沈着では、焦って皮膚を損傷する治療を受けることをせず、じっと待つことが大切です。
